春季高发!布病防治,不可大意

2019-04-22

什么是布鲁氏菌病?

提到“布鲁氏菌病”,普通人可能并不太了解,甚至没有听说过。布鲁氏菌病又称布氏杆菌病是布鲁氏杆菌所致的一种人畜共患的急性传染病(乙类),也是职业病的一种。但是近年来,随着人们对肉类、奶制品需求量的增加,大量活牲畜通过交通运输快速流转,普通人在生活中被感染的风险大大增加。如果不能得到人们的重视,布鲁氏菌病很可能从职业病变成普通生活领域的传染病。

布鲁氏菌病流行于世界许多国家和地区,现患约有500万~600万人,年新增患者数为50万,在我国也波及28个省、自治区和直辖市。布鲁氏菌病全年均可发病,有明显的季节性,发病高峰期为春夏两季。病畜是本病的主要传染源,我国以羊为主,其次是牛和猪,食入病畜的肉、乳,吸入含菌气溶胶均可传染本病。

布鲁氏菌病简称布病,在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字。有的地方老百姓因布病病期长而称布病为“千日病”;有的地方因患布病后全身无力,不能干活,整天懒洋洋的,人们将布病称为“懒汉病”;因患布病整天无精打采的,所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等。

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人患布病的传染源

所谓传染源就是指患传染病的根源(或来源)。虽然,人患布病是因布氏菌侵入人体内造成的, 但布氏菌从何而来呢?现在人们都知道了,不仅人能得布病, 许多家畜最易得布病, 尤其是羊、牛、猪、犬等。因此,布病不仅被我国列为人间的法定传染病, 而且还是重要的人兽(畜)共患病。人得布病就是因患布病的家畜国将布氏菌再传给人, 人就得了此病。所以染疫 (感染布氏菌) 的家畜就是人患布病的传染源。因受布氏菌感染的羊 (山羊或绵羊) 牛 、 (黄牛、 水牛、 牦牛等) 、 猪等家畜可能出现症状,了民可能不出现症状(隐性感染),但 他们都能从不同途径(从奶、尿、便、精液、阴道分泌物)向外排出布氏菌, 尤为重要的是怀孕母畜在正产时或流产时排出大量布氏菌。人接触到这些物质时就可被感染。

布病传播(感染)途径

所说的传播途径就是指布氏杆菌通过什么方式或称通过哪个途径进入人体的。在一般情况下,布氏菌可以从呼吸系统(从 鼻、咽、气管、肺)进入机体,也能从消化系统(经口、食道、 胃肠) 进入体内, 布氏菌也能从皮肤、 粘膜直接侵入机体。所以, 布氏菌可从多种途径传播。例如,当染疫的怀孕母畜(羊、牛、猪等)分娩或流产时, 人们用手帮助产仔或处理各种流产物时, 因这些流产物上含大量布氏菌, 它可以经擦伤皮肤进入体内使人感染, 如果用带布氏菌的手拿东西吃, 布氏菌就经口进入体内。含布氏菌的流产物落到地上,细菌可随尘土飞扬,被人们吸入体内发生感染。现在人们经常到街上或饭店吃羊肉串、 烤牛肉、涮羊肉等小吃,品尝各种风味,以饱口福。但是如果提供肉料的羊或牛是染病的动物,人们就可能因吃了这些小吃而感染布病。因吃涮羊肉时,人们总是喜食鲜嫩的,用筷子夹住的肉片不放,在沸汤中一涮,肉稍一变色就吃,吃起来味道很香,孰不知,筷子夹住的地方如果有布氏菌就不会死,吃入肚内,通过胃肠感染布病。吃烤肉时也是如此,谁也不愿意吃烤的很老(焦糊状)的肉,只要一烤出香味马上就吃,如果肉中含布氏菌,它不会在瞬间被烤死的,所以人们吃了后同样可能会感染布病。

哪些人容易得布病(人群易感性)

所谓人群对某种传染病易感性有两种含义:

第一是指某些人对某种传染病比其他人容易得。例如,脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹)在儿童中最易患此病,成年人几乎不得此病,这就是说儿童对灰质炎病毒易感性高。

第二是指某些人对某种传染病的病原体接触机会多,患病者就多,在兽医、如,牧工、家畜饲养员、挤奶工、屠宰工、皮毛收购员、毛纺工、制革工等患布病的人数明显高于其他人九。这个现象不是人群对布氏菌易感性差别,而是不同职业与牲畜及其产品接触机会不同。所以,布病有一定职业性。

得了布病有哪些表现和如何诊断及治疗

1、人的布病有哪些主要表现:

患布病后,首先出现的症状是发烧,体温可达 38—40 度,不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高,波动于 37 —38 度之间,持续时间长,处于长期低热状态;有的人体温呈波浪状,即高热几天,体温降下来几天,又开始高,反复多次,所以布病又称浪状热。还有的体温忽高忽低,早晚变化大,病情凶险,呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。另一个特点是患者多汗,尤其发病初期更为明显,晚上汗更多,汗质粘稠,多出现在头胸部等。患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。发病初期不明显,体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如,腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误 诊为风湿病。给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大 (部、 腋下、鼠蹊部等),肝、脾肿大等。其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。总之,布病无明显特征性表现,症状是多种多样的。

2、如何诊断布病:

诊断人的布病主要根据三个方面:

第一是布病的流行病学接触史,

第二是病人临床表现,

第三是对布病的特异性的试验检查。(1)布病流行病学接触史:就是指病是什么职业、与牲畜接触机会如何;所接触的牲畜有无流产或拐子畜、睾丸肿大否;到布病疫区去过否,如果去过停留多长时间;与牲畜皮毛接触机 会多少,有无喝生奶吃生习惯等。用血清做布病的试管凝集试验(SAT)。病人血清稀释 1:100 时还出现++“以上的反应,判为阳性。

3、对布病怎样治疗:

由于布病症状多种多样,病期又长,治疗也较复杂,并有一定难度,应根据不同病期,不同症状体征性质调整治疗方案。大急性期时主要是采用抗菌疗不法,采用抗生素类药物。(1)四环素类抗生素,并用链霉素治疗:四环素每日 2 克, 分四次口服,21 天为一疗程,可重复 1-2 个疗程,疗程间隔 5-7 天。第一疗程时并用链霉素。成人每日 1 克,他两次肌肉注射。(2)利福平,并用强力霉素治疗:利福平成人每天 600-900 毫克,分两次口服,并且每天早晨口服强力霉素 200 毫克,连服 6 周。(3)磺胺治疗:复方新诺明成人每次 2 片口服,每日 3 次, 连服 2 周,以后每天 2 次。3 周为一疗程,可治 2-3 个疗程,疗 程间的间隔 5-7 天。用此类药治疗后有一定复发率。(4)对症治疗:除抗生素治疗外,应以对症治疗。如失眠者 可服用镇静药,关节痛、头痛等可服镇痛药,高烧者可辅以物理 降温或服解热药等。对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期病人的症状复杂, 不同人表现不同。有的以过敏症状为 主,有的以内分泌紊乱为主,更有的免疫功能低下等。医生应依 不同情况予以适当治疗。

家庭治疗与护理

布病有两个特点适宜在家庭治疗:

一 是病期长,长达数月,在医院长期住院费用太高,在家中治疗可以节省一些;

二是布病虽是传染病,但人不传人,在家中治疗不必隔离,也不必担心被传染。病人在家庭中主要应注意:(1)不同间隔时间到医院检查病情状态。(2)注意适度休息与轻度活动,有利于康复。(3)注意饮食调节与搭配。病人庆注意营养,但防止大吃大喝,大鱼大肉。多吃营养丰富又清淡的食品,如蛋类、豆类等。多吃一些蔬菜及水果增加维生素的摄入。护理布病患者一定要有耐心,增强患者信心,布病不但可以治愈,而且也不会影响寿命。