【孕妈必藏】孕期检查最佳时间和项目表(上篇)

2019-06-25

怀胎十月,如何保证孕妈生产下一个健康聪明的宝宝呢?除了注意饮食营养、生活习惯外,产检也是一项极其重要的事情。但是很多孕妈对产检的相关问题还不太明白,下面让我们一起看看《孕前和孕期保健指南(2018)》是怎么说的?

01首次产前检查(妊娠6~13周+6)

常规保健

(1)建立孕期保健手册。

(2)仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。

(3)评估孕期高危因素。孕产史(特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史),生殖道手术史,有无胎儿畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症,如:慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等,及时请相关学科会诊,不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者,评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血,有无可能致畸的因素。

(4)全面体格检查,包括心肺听诊,测量血压、体质量,计算BMI[22];常规妇科检查(孕前3 个月未查者);胎心率测定(多普勒听诊,妊娠12周左右)。

必查项目

  👉血常规;

  👉尿常规;

  👉血型(ABO和Rh血型);

  👉肝功能;

  👉肾功能;

  👉空腹血糖水平;

  👉HBsAg 筛查;

  👉梅毒血清抗体筛查;

  👉HIV筛查;

  👉地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。

  👉超声检查。在孕早期(妊娠6~8周)行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

备查项目

 *丙型肝炎(HCV)筛查。

  *抗D 滴度检测(Rh 血型阴性者)。

  *75 gOGTT(高危孕妇)。

  *甲状腺功能检测。

  *血清铁蛋白(血红蛋白<110 g/L者)。

  *结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。

  *子宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。

  *子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。

   *细菌性阴道病(BV)的检测(有症状或早产史者)。

   *胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG]。注意事项:空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。

   *超声检查:妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层(nuchal translucency,NT)的厚度;核定孕周;双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行(超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制)。高危者,可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。

  *绒毛穿刺取样术(妊娠10~13周+6,主要针对高危孕妇)。

  *心电图检查。

02妊娠14~19周+6产前检查

常规保健

(1)分析首次产前检查的结果。

(2)询问阴道出血、饮食、运动情况。

(3)体格检查,包括血压、体质量,评估孕妇体质量增加是否合理;子宫底高度;胎心率测定。

备查项目

 👉无创产前基因检测(non-invasive prenatal testing,NIPT):NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常,即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12~22周+6。具体参考国家卫计委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》。

不适用人群为:

①孕周<12周;

②夫妇一方有明确的染色体异常;

③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等;

④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断;

⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险;

⑥孕期合并恶性肿瘤;

⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。

NIPT检测结果为阳性,应进行介入性产前诊断。NIPT报告应当由产前诊断机构出具,并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性,应进行介入性产前诊断。

     👉胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15~20周,最佳检测孕周为16~18周)。注意事项:同早孕期血清学筛查。

     👉羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型(妊娠16~22周),针对高危人群。

03妊娠20~24周产前检查

健康教育及指导

(1)早产的认识和预防。

(2)营养和生活方式的指导。

(3)胎儿系统超声筛查的意义。

常规保健

(1)询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。

(2)体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。

必查项目

(1)胎儿系统超声筛查(妊娠20~24周)[1-6,35,42],筛查胎儿的严重畸形。

(2)血常规。

(3)尿常规。

 备查项目

经阴道超声测量子宫颈长度,进行早产的预测[1-6,43-44]。


未完待续~~~

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笔芯,笔芯……