为什么用CT不是MR? 为什么用B超不用X线? 西安城北医院影像专家教你明明白白做检查!

2019-07-02

导读  

对于X线、CT、B超、MR这些常用的影像学检查,其实很多人都是傻傻分不清楚。在医院做检查时总会有一种“人为刀俎,我为鱼肉”的懵逼感。为什么用CT不是MR?为什么用B超不用X线? .............现在,小编特邀西安城北医院影像科主任王晓利、超声科主任陈薇为您梳理CT、MR、X光、B超的那些事儿。

X光:像把面包压扁了看

X光是穿透性很强的射线,能够穿透人体,会随着含钙的成分(骨)、水分(血液等)、软组织(肌肉)等吸收而减弱,因此可以呈现出所检查部位的基本形态。

遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些。

优点:快捷、价廉。

缺点:受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,有时需要多次多角度拍摄X光片才能看清。

CT:像把面包切片看

CT意为X线计算机断层摄影,是用X线束对人体某部进行断层扫描,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看。

CT可以提供人体被检查部位的完整三维信息,可使器官和结构清楚显影,清楚地显示病变。

优点:可以断层看,经后处理可以显示更多信息。

缺点:费用比X光摄影贵,且CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影。

B超:像挑西瓜前敲一敲

B超检查是利用超声波产生回声的原理来检查的。超声能向一定方向上传播,而且可以穿透物体,如果碰到障碍,就会产生回声,人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上,可以用来了解物体的内部结构,辅助诊断。就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况。B超是2个维度的超声信息,构成平面图形,反映人体结构。

随着彩色-多普勒超声技术的产生,出现了彩超(彩色B超),即在黑白B超的基础上加上彩色多普勒,彩超同时又提供了血流动力学的丰富信息,实际应用受到了广泛的重视和欢迎,彩超在目前临床上经常被使用。

优点:多方向观察,实时成像

缺点:超声受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低,所以一般肠道检查使用肠镜。

MR:摇一摇再看

MR指的是核磁共振的总称,MR检查其中又分MRA(脑血管畸形检查)和MRI(骨骼、神经系统检查)两大种。MR是一种生物磁自旋成像技术,利用原子核自旋运动的特点,在外加磁场内,经射频脉冲激后产生信号,用探测器检测并输入计算机,并转换成图像。

简单说就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。所以,核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

优点:对人体不产生损害,没有电离辐射损伤。相比CT的断层扫描,MR能获得多方位的原生三维断面成像,比如脑和脊髓的立体图像。对于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断尤为准确。

缺点:费用相对比较昂贵。

四种影像方式主要适用于何种检查?

就诊时,医生常会开各种各样的影像学检查单:超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实,医生是依据不同病情选不同影像检查的。

1、 看头颅:首选核磁

MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效,同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。

2、 看心脏:排除冠心病用CT,看心功能用超声

常规的心脏结构与功能检查,心脏彩超所提供的信息已经较为充分,又简单易行。

用CT可检查冠状动脉,但冠脉CT检查辐射量较大,不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射,但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。

在使用碘造影剂前,如有药物过敏史、甲亢、碘过敏(曾经有吃含碘量较高的食物过敏史)等情况,要提前告诉医生,才能决定你能否接受检查。

3、看骨头:粗看X光片、细看CT

如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光照片,价格低、检查结果快速易得。若要进一步观察,可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清,一般不选择。

4、 看颈椎、腰椎:最佳选核磁,次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是首选。

5、 看胸部:粗看X光片,细看CT,看肺不要选核磁

X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

胸部CT检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断,应用非常有限。

温馨提示:若患者装有心脏起搏器、或体内有弹片、金属植入物、“胰岛素泵”等是磁共振检查的绝对或相对禁忌证,必须要提前告知医生。

6、 看腹部盆腔:除肠道外,一般超声都能查

腹腔器官受呼吸影响较大,进而影响到CT、核磁成像,而超声不会因此受影响。同时,超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。

但是超声受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。

本文指导专家

王晓利

职务:影像科主任医师

职称:副主任医师

1992年毕业于大庆医学院临床影像诊断专业。从事医学临床影像诊断43年。   

曾任青海石油管理局职工总医院、西安市工会医院、周至联合医院影像科科主任。曾在西安市中心医院等多家医院进修深造学习。

在国家及省级核心期刊发表论文9篇。

擅长DR、CT、MRI、影像科学各种造影技术诊断。

陈薇

职务:超声科主任

职称:副主任医师

2002年毕业于北京军医学院医学影像学专业,本科学历,在长安医院、高新医院从事超声诊断工作十余年。

曾多次在西京医院、交大一附院进修学习。在国家核心杂志发表论文7篇。

擅长腹部、泌尿、盆腔、小器官、成人心脏、血管、胎儿的超声诊断,在妇产科超声诊断方面尤为突出。