【城北快讯】我院儿科成功抢救一名糖尿病酮症酸中毒患儿

2019-09-30

2019年9月28日下午,西安城北医院儿科全体医护人员成功抢救了一名因酮症酸中毒而陷入嗜睡的女孩。

女孩今年9岁,以“嗜睡4天,加重伴发热1天”之代主诉入院。患儿4天前无明显诱因出现乏力、嗜睡、多饮。否认多食及体重下降。1天前患儿出现发热,体温最高38.5℃,无寒战、抽搐。家长给予口服药物治疗(具体不详)1天。嗜睡较前加重。为求进一步诊治,再次来我院就诊,门诊以“嗜睡原因待查”收住入院。

入院查体:T 37.4℃,P 114次分,R 18次/分,WT 25kg,BP 100/60mmHg。发育正常,营养一般,嗜睡状,呼吸深大,呼气无特殊气味。口唇苍白,稍干燥,口腔粘膜光滑,咽充血,扁桃体无肿大,未见脓性分泌物。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率114次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,手脚稍凉,肛周可见0.5x0.3cm脓肿,腱反射存在,脑膜刺激征阴性,巴宾斯基征阴性。

初步诊断:嗜睡原因待查:糖尿病酮症酸中毒?中枢神经系统感染?感染性休克?肛周脓肿。

患儿入院后,立即完善相关检查。检查结果示:患儿血糖34mmoL,血钾2.9 mmol/L。血常规WBC14.15×109,N%82.5%,RBC 4.36x1012 ,HB 122g/L,PLT 398x109  CRP11.2mg/L, hSCRP>10mg/L。

检查结果验证患儿“糖尿病酮症酸中毒”诊断成立,同时伴有低血钾;肛周脓肿;遂报病重。

儿科医护人员立即启动危重患者抢救预案。成立了以科主任陈玺任组长,主治医师曹雯、住院医师辛华、主管护师刘宝琴、护师杜慧、护士东丹玉为组员的抢救小组。在陈玺主任的带领下,儿科医护人员立刻给予患儿吸氧、心电监护、建立两条静脉通路。立即给予生理盐水500ml纠正脱水,头孢曲松钠抗感染。经过紧急的处置,患儿病情稳定,为进一步治疗于18:52分转市儿童医院。

近年来,糖尿病发病有增多的趋势,在儿童亦是如此,儿童糖尿病绝大多数为I型糖尿病,其酮症酸中毒是儿童糖尿病临床常见的急危重症死亡原因之一,早期诊断,正确治疗对救治至关重要。

此次抢救工作,在陈玺主任带领下我们分工明确,有条不紊,圆满地完成了此次抢救工作。看到孩子抢救成功,我们很欣慰。相信在未来的日子里,儿科会遇到更复杂的抢救工作,我们继续秉承“真诚、奉献、大爱”的医院精神,为广大的患者提供更优质的医疗服务。