什么是大叶性肺炎?为何专门侵犯大孩子?听听儿科专家李娅怎么说

2019-12-05

天气变了

感冒来了

学校里请病假的小朋友多了

医院的冬季就诊高峰也来了

近期,我院儿科收治的门诊及住院患儿中,很大一部分都因发烧和咳嗽起病。除了陆陆续续康复出院的大叶性肺炎患儿,至今为止,儿科住院部还住着数名“大叶性肺炎”的孩子。

西安城北医院儿科李娅主任医师介绍,进入十一月份以来,陕西气温起伏明显,尤其是近期干燥,少雨,雾霾天气。气温骤给孩子们的身体健康来个措手不及,尤其对于抵抗力相对薄弱的敏儿孩子来说,身体更显得不堪一击,感冒、喘息性气管炎、肺炎等接踵而来。

其实,每年的10月至下一年度的4月是肺炎的高发期。肺炎的流行趋势在近几年发生了很大的变化,小儿重症肺炎、大叶性肺炎正在逐年增加,而今年则更多,家长们需要提高警惕。

近年来,以往在儿童当中极为罕见的大叶性肺炎急剧上升,发病率相当高。每到这个季节,重症肺炎、大叶性肺炎的患儿呈明显增多的趋势,病区床位更是一床难求。而在过去,小儿肺炎多是支气管肺炎、毛细支气管肺炎等小叶性肺炎,大叶性肺炎很少见。

大叶性肺炎是怎么引起的?

李娅主任医师介绍到,任何细菌均可引起大叶性肺炎,比如支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等等。大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症,起病较急,病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。患儿可表现为高热,通常可在39度以上;剧烈的咳嗽,有的患儿干咳,有的咳嗽时有痰;恶寒;厌食;嗜睡,精神状态差;部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应;还有个别患儿症状不典型,表现为长期咳嗽。重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。

为什么大叶性肺炎专门侵犯大孩子呢?

李娅主任医师解释,大一点的孩子免疫力稍强,可以把病菌限制在肺叶局部,病菌在肺泡中繁殖并感染相邻肺泡,最终蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶性肺炎病情更严重,病程也更长,并且可能合并胸腔积液、胸膜炎、肺不张、肺坏死和肺外凝血异常、 肝功能损害等病症,严重的可能需要将感染的肺段切掉。因此一旦确诊,需要住院进行系统治疗,多数患儿2~3周才能治愈。

李娅主任医师提醒家长,大叶性肺炎一般发病比较急,初期与普通的感冒很相似,很容易误诊,典型症状就是高烧、咳嗽、咯痰。但也有一些患儿症状不典型,有的孩子可能偶尔咳嗽或者轻微咳嗽,有的孩子甚至没有咳嗽症状只是反复高烧,有的孩子抽血化验血象也不高,只表现为高热,通常在39度以上。

因此,孩子如果高烧2~3天持续不退,应毫不犹豫立即到医院就医,根据医师建议做胸片、肺CT等相关检查,以免拖延疾病造成严重的后果。

肺炎的发生与孩子的体质、病原等有关系,李娅主任医师建议家长,在肺炎高发的季节要时刻注意孩子的身体状况,让孩子多做户外活动,少到人多拥挤的地方,多吃蔬菜水果,清淡饮食,少食辛辣、油腻,多喝白开水,保持门窗常通风,注意加强护理,避免受凉,随气温变化及时增减衣物。

肺炎具有传播性,如果孩子确实体质较差,反复哮喘或肺炎,这个季节,不建议上幼儿园。

李娅

职务:儿科特聘专家

职称:主任医师

1988年毕业于西安医科大学(西安交通大学医学院)医疗系,毕业后从事小儿内科临床工作30余年

原西安市中心医院儿科主任医师。曾担任延安大学临床课教学工作,曾为西安市卫计委跨世纪人才。

在国家及省级期刊上发表专业论文10余篇,均为第一作者或独著,并著有40余万字的专业书籍一本,多次参加全国性的儿科专业会议。

对儿科常见病多发病有丰富的临床经验,特别对儿科呼吸系统,消化系统,川崎病等有独到的见解。