子宫肌瘤“性本善”,没有影响不用管!

2019-12-16

妇科门诊有时可见到这样一类病人,因月经不调、经期延长或不规律的阴道出血被检查诊断出子宫肌瘤,或平时无任何症状,却在体检时发现长了子宫肌瘤。突如其来的坏消息,常使这些女性朋友们难以接受,惶恐不安。的确,“子宫肌瘤”这个词,实在容易让人联想到“癌瘤”了,其实,此“瘤”非彼“瘤”,子宫肌瘤“性本善”,没有影响不用管!如果您依然心存疑虑,且听城北医院权威专家妇产科主任蔺小贤为您一一道来。

Q什么是子宫肌瘤?

蔺主任:子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种肿瘤,是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。

Q子宫肌瘤的临床表现?

蔺主任:

1.子宫出血:最常见,月经过多,经期延长,周期正常,不规则出血,失去正常周期。

2. 腹部包块。

3. 腹痛:下腹部或腰骶部坠胀不适。

4. 白带增多,一旦感染坏死可有大量脓性白带,如溃烂坏死,出血时有血性白带,有恶臭,且有阴道排液。

5. 压迫症状:压迫膀胱,出现尿频、尿潴留、尿失禁。压迫直肠:大便不畅,阔韧带或巨型宫颈肌瘤压迫输尿管形成肾盂积水。

6. 贫血:长期月经血量增多,不及时治疗导致贫血、乏力、面色苍白、心慌、气短。

7. 习惯性流产:不孕。

8. 肌瘤恶变:发生率0.5%,恶变为肉瘤,恶性度极高,对身体造成严重伤害。肌瘤患者应早期治疗,定期复查,及时手术。

Q子宫肌瘤会引发癌症吗?

蔺主任:子宫肌瘤是一种良性肿瘤,发生癌变的几率很低,大约是千分之3-5。它发生的恶变只是子宫平滑肌肉瘤,其恶性程度比原发子宫平滑肌肉瘤要低,所以不值得为此担心。

Q怎样早期发现子宫肌瘤?

蔺主任:

妇女出现月经不调,月经量增多,月经期延长,不规则阴道出血,下腹疼痛,白带增多等异常现象。应及时到医院就诊。明确诊断,防止延误治疗。

有些人摸到下腹包块,认为不疼不痒,未引起注意被忽视,希望每个妇女都能坚持每年至少一次妇科查体。大多数的子宫肌瘤都能得到早期发现。

Q子宫肌瘤可以预防吗??

蔺主任:

子宫肌瘤可以预防。尽管病因不清楚,但与雌孕激素有关,与心情有关,心情舒畅,情绪稳定,尽量减轻来自工作,学习,生活中的各种竞争压力,切忌忧思烦怒,学会自我调整,注意保暖,避免受寒,淋雨,饮用生水,劳逸适度,饮食富于营养合理搭配,宜清淡,易消化,忌食辛辣生冷刺激性食物,保持正气充足,气血顺畅,机体健康。

Q发现了子宫肌瘤,都需要治疗吗?

蔺主任:

我们反复强调,子宫肌瘤是妇科最常见的一种良性疾病,30岁以上的妇女有20%的人患有不同程度的子宫肌瘤,肌瘤的发展比较缓慢,恶性病变也极少 。但是,不可怕不等于听之任之。是否需要治疗,用什么方法治疗,应该具体情况具体分析。可以肯定的是,对于有症状的子宫肌瘤是有必要治疗的,但子宫肌瘤的治疗必须遵循个性化治疗原则。

1.观察等待:无症状的子宫肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期的女性。肌瘤小于5公分绝经后肌瘤肌瘤多可萎缩和症状消失。但是观察期间也需要3~6个月随访一次,若出现症状可考虑进一步治疗。

2.药物治疗:主要有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。

3.手术治疗:适用于月经过多致继发贫血,药物治疗无效;严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;体积大或者引起膀胱、直肠等压迫症状;能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;怀疑肉瘤变(恶变)。

手术方式有开腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。

对于既想保留子宫又无生育要求子宫肌瘤患者,子宫肌瘤剔除术是子宫切除术的替代手术方式。子宫肌瘤切除术的手术指征是:月经量过多,盆腔痛和/或压迫症状,子宫肌瘤导致不孕不育。

而有症状的粘膜下子宫肌瘤患者,宫腔镜下子宫肌瘤切除术应做为首选的保守治疗方法。

专家介绍

蔺小贤

职务:妇产科主任

职称:主任医师  

毕业于西安医科大学医疗系,从事临床工作30余年。

原陕西省妇幼保健院妇产科主任。历任省市两级医疗事故鉴定委员会专家、陕西省第二届外科腔镜学会委员,原卫生部省妇幼保健院妇科腔镜培训中心四级手术代教老师,原卫生部百名健康巡讲团成员。先后两次参加陕西省援外医疗赴非洲工作,被受援方多次表彰。发表医学论文20余篇,其中《腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用研究》荣获陕西省科技进步奖。

擅长妇科常见病和疑难病的诊治,妇科内分泌,功血、围绝经期激素替代及伴随疾病治疗、预防,多囊卵巢综合症、原发性不孕不育诊治等疾病,对管控和处理产科高危妊娠有较丰富的临床经验。


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