【喜讯】西安市城乡居民医保门诊慢性病可在我院申请资格认定和门诊报销

2020-04-01

重磅喜讯


西安市城乡居民医保门诊慢性病可以在我院直接资格认定和门诊报销啦。2020年我院成为西安市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病定点医院,开通西安市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病资格认定及门诊慢性病报销的业务。

西安市城乡居民门诊慢性病报销流程

西安市城乡居民门诊慢病鉴定程序

(一)、相关慢病在我院出院患者:

  1、携身份证复印件在我院医保科领取并填写《西安市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》,由专家进行慢性病资格认定。

  2、医保办确认盖章后将鉴定表内容录入医疗保险信息系统,上传到区医疗保险中心审核确认(通过/不通过)。

(二)、门诊慢性病分类:(分为四类共41种)

门诊慢性病Ⅰ类(8种):恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症Ⅲ期肾透析、器官移植术后、白血病、血友病、小儿脑瘫、再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症。

门诊慢性病Ⅱ类(15种):肝硬化失代偿期、帕金森综合征、苯丙酮尿症、肾病综合征、强直性脊柱炎、精神疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管运动功能障碍、慢性肾功能衰竭。

门诊慢性病Ⅲ类( 15种):骨髓增生异常综合征、慢性肾小球肾炎、巨趾症、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺源性心脏病、糖尿病伴并发症、高血压病2级及以上、扩张性心肌病、风湿性心脏病、视神经萎缩、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、X连锁低磷佝偻病、多耐药肺结核。

门诊慢性病Ⅳ类(3种):大骨节病、中重度氟骨症、慢型克山病。

(三)、最高支付限额门诊慢性病Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类封顶线分别为20000元、8000 元、5000 元。Ⅳ类大骨节病470元,氟骨症(中、重度) 630元,慢型克山病1500元。

注:贫困人员门诊慢性病封顶线提高20%。

(四)、支付办法Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类门诊慢性病起付线350元,支付比例65%,其中多耐药肺结核支付比例70%。Ⅳ类门诊慢性病不设起付线,支付比例为70%。患有两种及两种以上同类门诊慢性病,支付时只能享受一种疾病的封顶线;患有Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类慢性病中两种及两种以上不同类门诊慢性病,封顶线就高不就低,只能享受一种疾病的封顶线。

Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类慢性病:报销金额=[门诊有效发票总额(乙类药95%)-起付线350元]×65%

Ⅳ类慢性病:补助金额=门诊有效发票总额×70%                           


 医保咨询电话:029-86621121

 门诊慢性病:029-86621184