微量元素,查OR不查?

2020-10-13

儿科门诊经常遇到宝妈宝爸带宝贝来医院要求检查微量元素,微量元素是在人体中含量小于 0.01%,仅占人体元素总量的 0.05%,在适当的浓度下有重要生理作用的一些无机元素,其对人体的发育及许多脏器的生理功能起着不可替代的作用。

已被世界公认的维持机体生命活动不可缺少的微量元素有三类:

1、人体必需微量元素:碘、锌、铁、硒、铜、钼、钴、铬等;

2、人体可能必需微量元素:锰、硅、硼、矾等;

3、具有潜在的毒性,但在低剂量时,可能具有人体必需功能元素:氟、锡、铅、镐、汞、砷、铝和镍等。

微量元素摄入过量、不足、不平衡, 确实会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。

宝宝有必要检查微量元素么?

下列情况,没必要做微量元素检查:

1、6个月以下的宝宝, 母乳或配方奶粉中的微量元素是足够的。

2、6个月以后, 及时添加了营养丰富的辅食, 也不会缺乏。

3、1岁以上的宝宝, 不偏食, 营养均衡, 不会缺乏。

所以只要孩子饮食均衡, 生长发育正常、进食正常, 是不会缺乏微量元素的。早在2013年,国家相关政策规定(国卫办医发〔2013〕29号)就指出:除了针对儿童疾病必需的检查, 不得将微量元素作为体检项目进行检查, 特别是对6个月以下的宝宝。

但当出现下列情况则需要考虑进行微量元素检查:

1、营养不良、发育迟缓、慢性腹泻。

2、挑食、偏食、多动、注意力不集中。

3、贫血。

4、免疫功能紊乱,反复呼吸道感染。

5、某些皮肤病。

常见的微量元素检查方法

常见的微量元素检查的方法有两种:

1、以头发为标本进行检查。

由于头发生长需要一定的时间, 所以头发中检测到的微量元素只能反映人体几周前的情况。此外 ,如每个头发的发质、环境的污染、洗涤的方法、使用的洗涤剂、取头发的部位、取头发使用的工具以及化验室内的环境、各家使用的检验仪器的不同都影响着检验的结果。所以临床参考价值也很有限。

2、血液检测包括指尖血和静脉血。

指尖血的创伤小, 但采取过程由于挤压, 会混入一些破碎的细胞和组织液, 即使是从第二滴血开始采集,标本极易污染,结果也会存在误差。静脉血相比指尖血似乎更能准确反映血液中的微量元素值。但实际上测出的微量元素血液值并不等于身体内的含量。因为微量元素不只存在于血液中, 更多的微量元素在细胞,组织中,这些微量元素是没有办法检测的。而且很多微量元素存在于血液中只是极少量,有的微量元素甚至还不到身体储存量的1%,静脉血检查只能反映身体血液中瞬间的必需微量元素和一些常量元素的情况,在采集标本过程中也极易受到污染。所以即使采集静脉血测量微量元素, 对婴幼儿营养状况评估也没有意义。

微量元素缺乏时,药物补充和食补都很重要

富含铁的食物:红肉类(猪肉、牛肉、羊肉)、动物肝脏(猪肝、鸡肝、鸭肝)、动物血(注意应是检疫过的!)、蘑菇、黑木耳、海藻类、黄花菜、紫菜、苔菜、油菜、腐竹、芝麻、鸡胗、大豆、蚌肉、桑葚、藕、茶叶、杏仁等。

富含锌的食物:海鲜类、红肉类、动物肝肾、羊肚菌、螺蛳、芝麻、黑鱼、蛋类、奶制品、大豆制品、核桃、糙米、粗面粉等。

富含钙的食物:奶类、豆制品、坚果类等(维生素D有助于钙的吸收和利用,晒太阳有助于维生素D的转化和吸收)。

富含硒的食物:海鲜类(鱿鱼、海参、蛤蜊、干贝)、魔芋、鱼子酱、淡菜、动物肾(猪、牛)、蘑菇(红蘑、松蘑、白蘑)、海米、 鳟鱼、黑鱼、牛奶等。


来源:西安市儿童医院

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专家推介

李娅

职务:儿科特聘专家

职称:主任医师

1988年毕业于西安医科大学(西安交通大学医学院)医疗系,毕业后从事小儿内科临床工作30余年

原西安市中心医院儿科主任医师。曾担任延安大学临床课教学工作,曾为西安市卫计委跨世纪人才。

在国家及省级期刊上发表专业论文10余篇,均为第一作者或独著,并著有40余万字的专业书籍一本,多次参加全国性的儿科专业会议。

对儿科常见病多发病有丰富的临床经验,特别对儿科呼吸系统,消化系统,川崎病等有独到的见解。

陈玺

职务:儿科特聘专家

职称:副主任医师、副教授

1988年毕业于西安医科大学医疗系。

长期在西安交通大学第二附属医院儿科从事临床、教学、科研工作。

现任陕西省小儿血液肿瘤协会委员。承担国家级科研课题、省内科研课题各一项。在国内医疗期刊发表科研论文20余篇。

擅长诊治儿科过敏性紫癜、川崎病、类风湿关节炎等风湿性疾病;贫血、血小板减少等血液性疾病;急性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病及感染性疾病。对小儿常见病及多发病临床经验丰富,对疑难杂症的诊治有一定的见解。

马爱婷

职务:儿科主任

职称:副主任医师

毕业与宁夏医科大学,本科学历,从事儿科临床工作20多年。

先后在榆林市二院、西安医学院附属医院、西安市儿童医院进修学习。现任陕西省新生儿学会会员、榆林市儿科学会会员,撰写相关论文多篇。

擅长对小儿哮喘病、新生儿疾病的诊治。对小儿常见病、多发病、急危重病的诊断与治疗经验丰富。

尚芳英

职称:副主任医师

从事儿科临床工作38余年。

曾任职于榆林市吴堡县医院,先后多次在西安市儿童医院及榆林市医院进修学习,多次参加全国及省级儿科新进展论坛学习会。

擅长新生儿黄疸,肺炎等疾病的治疗和儿科消化道及呼吸道疾病的诊断和治疗。