聚焦于微 创造完美|①微创外科之腹腔镜下阑尾切除术

2020-10-14

不论是慢性阑尾炎还是急性阑尾炎,一旦发病,外科医师一般都会建议患者手术切除阑尾。以前是开刀手术切除阑尾,现在基本上是采用微创手术——腹腔镜阑尾切除术。为什么要选择腹腔镜来切除阑尾呢?其实,腹腔镜阑尾切除术的优势并不单纯在切口上,而在诊断、复杂阑尾的处理和术后恢复上都有优势。

传统手术一般用硬膜外麻醉,在右下腹阑尾上方切一个大约75mm左右的切口进入腹腔直接将阑尾拎出来切除,由于切口所限靠肉眼很难对腹腔内的情况准确把握,且难处理非典型情况,一旦遇到复杂性的阑尾就常常很被动,要知道隔着肚皮没打开之前你很难想象里面到底什么情况。

腹腔镜阑尾手术一般使用全麻,要在肚皮上打一大两小的三个小孔:大的孔大约25mm,在肚脐眼下,用于放入摄像头和取出阑尾;小的孔大约5mm,供专用的器械在腹腔内完成阑尾切除。腹腔镜有一套高清的摄像系统,可以对腹腔内的各个角落进行观察诊断,对于位置变异的阑尾切除也不受限制。下面上图是腹腔镜手术的小切口,下图是传统手术切口。 

腹腔镜阑尾切除术具有以下优点:

1、切口美观:首当其冲,腹腔镜手术最为人熟知的特点就是微创,切口小、美观。开腹手术切口有一明显的切口瘢痕,是许多爱美女士们难以接受的。而腹腔镜手术,切口的疤痕要轻微得多,部位隐蔽,甚至可以看不出来腹壁上有疤痕。

2、减少术后疼痛:开腹阑尾切除术后的疼痛,很大部分源于切口。因为阑尾炎时的切口,表皮部位是用手术刀切开的,深层的腹壁肌肉组织是被钝性拉开的,钝性的创伤要远大于锐性,所以术后很痛。腹腔镜手术是穿刺孔,患者术后少有诉疼痛。所以,腹腔镜阑尾切除术后的患者,第二天下床活动会很轻松;开腹术后的病人第二天下床活动,一定是咬牙坚持的。

3、减少切口感染:开腹阑尾切除术后的切口感染或液化是最常见的术后并发症:开腹切除阑尾需要把阑尾经切口提出腹腔进行切除,发炎的阑尾有很大概率接触到本身无菌的切口,尤其对肥胖或有糖尿病的患者更容易发生感染。而腹腔镜手术,阑尾不接触切口,鲜有切口感染的,即使感染了,感染程度也远较开腹手术轻,恢复起来也容易得多。

4、冲洗彻底:开腹手术受切口所限,阑尾切除术不能进行腹腔冲洗,因为冲洗用的生理盐水很可能无法完全吸出来,这样会造成炎症的扩散。然而阑尾炎造成的炎性渗液,必然有或多或少一部分在腹腔残留,这也是阑尾术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率高的原因之一。腹腔镜手术时,可以进行充分的冲洗,完全不用担心因视野问题造成的冲洗液残留。

5、术后恢复快:传统手术一般需要术后一周左右拆线,而腹腔镜手术无需拆线,腹腔镜阑尾切除的患者常规术后三天出院,开腹阑尾切除的患者术后三天出院则很少见,除了术后疼痛少,还归功于彻底的冲洗干净腹腔、切口感染发生少、对胃肠道干扰小等优势。

现我院外科腹腔镜下阑尾切除术已经日趋成熟,欢迎广大患者前来咨询、就诊。

专家介绍

雷团结

外科主任

西安交通大学普通外科学专业硕士研究生学历,从事肝、胆、普外科临床工作20余年。原任解放军第四五一医院肝胆普外科副主任。发表学术论文10余篇。参与兰州军区科研课题两项;荣获新技术、新业务奖2项;受部队嘉奖4次。2008年赴汶川抗震救灾,受到表彰奖励。多次荣获先进医务工作者,优秀党员。

能独立实施各类中大型手术,如复杂胆道手术、胃肠道肿瘤根治手术、肝硬化门静脉高压手术、甲状腺乳腺肿瘤根治手术等。尤其擅长腹腔镜操作技术,已独立实施腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜阑尾切除手术2000余例,对复杂的腹腔镜胆囊手术有丰富的经验。

雷恩忠

主任医师

毕业于中国人民解放军第二军医大学医疗系,从事临床医疗和神经外科专业40余年,积累了丰富的临床医疗工作经验。担任军区和驻地专业技术委员会委员。历任解放军第十五中心医院外科主任医师、医务处主任、副院长,西安凤城医院神经外科主任,西安唐城医院神经外科主任。撰写发表学术论文10余篇。获得军区新技术项目10余项,获医疗成果三等奖4项。

熟练开展了各类型颅脑、脊髓损伤,特别是重型、特重型颅脑损伤的救治。开展的新技术项目,复杂的难度大的各类型颅内血肿消除。大骨瓣开颅减压等手术及综合治疗,取得满意效果。

熟练掌握显微外科技术:开展颅内脊髓肿瘤切除,包括脑深部及中线结构的肿瘤,如鞍区垂体瘤、颅咽管瘤、后颅窝、桥小脑角区肿瘤、脑干肿瘤以及颅内、脊髓包虫囊肿摘除手术项目。

系统开展高血压脑出血的外科治疗:微创颅内血肿穿刺引流、血肿液化技术、小骨窗、经外侧裂入路及骨瓣开颅颅内血肿清除手术项目,克服困难创造条件开展颅内动脉瘤手术项目,以及颅底外科技术,包括眶内肿瘤手术切除等。      

时斌武

副主任医师

毕业于西安医科大学,在三甲医院从事神经外科专业工作近20年,历任三甲医院神经外科主任。先后多次在西安交通大学医学院、首都医科大学北京三博脑科医院、唐都医院等学习深造。在国内核心期刊上发表医学论文10余篇。

专业特长

熟练应用神经内镜、显微神经外科技术,锁孔、锥颅微创技术及颅底外科技术,对神经外科常见病、多发病、神经重症及神经康复工作疗效显著,尤其擅长诊治各种类型颅脑损伤、脑出血、颅内及脊髓肿瘤,脑积水,三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、癫痫等神经外科病变。对正常压力性脑积水等特殊复杂脑积水诊治积累了丰富的经验。

熊晓峰

副主任医师  医学硕士  

西安交通大学医学院泌尿外科硕士研究生。从事临床工作20余年,先后在西安交大附属医院、西安市第四医院、西安电力中心医院泌尿外科学习和工作,在国内核心期刊上发表论文10余篇。

专业特长

对泌尿外科常见病、多发病、疑难复杂病例的诊治经验丰富。近年来,致力于微创技术治疗泌尿系疾病,尤其是微创技术治疗肾结石、输尿管结石,经尿道前列腺电切技术治疗前列腺增生症以及男女尿路疾病、性功能障碍疾病、不育症等疗效显著。

外科健康热线:029-86621180