这个结局,皆大欢喜!

2020-12-31

自10月26日至12月30日,老金(化名)已经在西安城北医院外科与病魔顽强抗争长达65天之久。

很显然,对于长期依靠体力劳动谋生的老金来说,失去了健康就等于失去了生存本领,这场突如其来的磨难于他及家庭而言无疑是一记重创。

所幸的是,就在老金人生中的至暗时刻,在西安城北医院医护人员的全力护佑下,老金终于战胜了死神,目前正在进行后期的康复治疗。

10月26日上午,霜降已过,天气渐凉,灰蒙蒙的天空总给人一种沉闷压抑的感觉。谁也不曾想,工作中的老金一个不小心竟从3米高的脚手架上突然坠落下来,头痛、头晕、剧烈的疼痛感随即而来,右耳外耳道鲜血直流……工友见状,赶紧呼叫120救护车急送我院救治。

入院时,老金已经不能配合医生查体,对受伤过程也记忆不清。

头颅CT提示:左侧颞叶及额叶脑挫伤伴蛛网膜下腔出血;左侧额颞部少量急行硬膜下血肿;右侧颞骨骨折伴颅内少量积气;

面部CT提示:右侧鼻骨骨折;

颈部CT提示:右侧肩胛骨骨折,第11胸椎压缩性损伤

胸部CT提示:右肺炎症;颈椎骨质增生。

紧急处置后,急诊以“多发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、颅骨骨折伴颅内积气、颅底骨折伴脑脊液耳漏、鼻骨骨折、肩胛骨骨折、胸椎压缩性骨折、肺部感染”收至外科进一步治疗。

神经外科主任医师雷恩忠快速了解病情后指示立即给予降颅压、营养脑神经、止血、镇静、控制血压等支持对症治疗,动态复查,随时做好手术准备可能。

当晚21时许,患者意识障碍加重,失语,颅内压力较高,复查头颅CT提示左侧额、颞叶出血量增多,随时可能出现脑疝,危及生命。时斌武副主任医师立即组织全科医师对患者病情进行充分讨论,并制定了详细的手术方案,对手术中可能出现的风险做好了应对准备。

23时许,术前准备完毕。时斌武副主任医师带领医师李军龙、吴忧为患者实施了“全麻下去骨瓣减压及颅内多发血肿清除术”。

面对重大疾病时,出于恐惧和焦虑的双重压力,为了让亲人得到最好的救治,家属往往会为医生赠送红包,老金的家属也不例外。

手术刚结束,老金的女儿立即拉着李军龙医师,一边紧张不安的询问老父亲的情况,一边慌慌张张掏出一只红包,欲将其送给李医生,并请求李医生一定要帮父亲度过难关。

治病救人是医者信仰,拒收红包捍卫的是道德底线。显而易见,这个红包,李军龙医师当然是不能收。不仅如此,在拒绝了家属的一番“好意”之后,李医生还不忘善意地提醒她,当前正是用钱之际,一定要将钱花在该花的地方,他和科室全体医护人员都会竭尽全力救治她的父亲。

手术虽然顺利结束了,但术后的治疗及护理才刚刚开始。

众所周知,颅脑重伤患者的术后康复就是一场和死神抢夺生命的拉锯战。这一点,外科全体医护人员早已做好了充分准备。

外科医护团队每天24小时安排专人看护,给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、血氧饱和度监测、引流管、创口护理……,同时动态复查头部CT、监测脑脊液压力,严密观察老金的病情变化。

俗话说:“三分治疗,七分护理”。重型颅脑损伤可造成患者神志障碍,神经功能破坏、瘫痪、昏迷甚至发生植物人,颅内感染、肺部感染、尿道感染、深静脉血栓、急性肺栓塞等。如果长期卧床,可能出现褥疮,肌肉萎缩、肢体变形、关节变形,以及全身脏器功能损伤等并发症。为了避免这些术后并发症的发生,在老金长达两月有余的住院治疗过程中,外科护士长周慧带领全体护理人员可谓倾尽心血,全情付出。翻身、拍背、排痰……,专业、及时、热情、周到的护理服务,让老金成功避过了一个又一个术后并发症。

术后第5天,老金意识逐渐恢复,偶有睁眼动作,家属呼唤时嘴部有说话动作,能够准确感受到疼痛刺激部位。

从命悬一线到逐渐恢复意识,这样的治疗效果也给了家属及医务人员更大的信心。但目前的老金仍处于昏迷状态,危险期尚未度过。

术后第13天,老金恢复良好,各项生命体征平稳。

术后第14天,随着病情的好转,促进骨折愈合及肢体功能恢复的中医治疗项目也开始进行。我们相信通过坚持不懈的共同努力,老金一定会很快康复,回归正常生活。

12月8日,经过40多天的积极治疗及护理,老金病情恢复良好,脑脊液压力正常,言语交流明显增多,吃饭、大小便等生活自理能力有了进一步提高。根据患者病情恢复情况,再结合患者家属要求,时斌武副主任医师带领李军龙等助手医师为老金实施了第二次手术——颅骨修补术。

术中,放置三维钛网并固定牢靠后顺利完成手术。

术后复查头颅CT提示:钛网贴复良好,颅内无出血,患者即将康复出院。

至此,长达两月有余的拉锯式生命保卫战终于快要结束了。对于这样一个皆大欢喜的治疗结果,患者及家属表示非常满意!

图为12月28日,老金的家属送来锦旗,感谢雷恩忠主任医师、时斌武副主任医师、李军龙医师及全体外科医护人员。

专家介绍

雷团结

职务:外科主任

西安交通大学普通外科学专业硕士研究生学历,从事肝、胆、普外科临床工作20余年。原任解放军第四五一医院肝胆普外科副主任。发表学术论文10余篇。参与兰州军区科研课题两项;荣获新技术、新业务奖2项;受部队嘉奖4次。2008年赴汶川抗震救灾,受到表彰奖励。多次荣获先进医务工作者,优秀党员。

能独立实施各类中大型手术,如复杂胆道手术、胃肠道肿瘤根治手术、肝硬化门静脉高压手术、甲状腺乳腺肿瘤根治手术等。尤其擅长腹腔镜操作技术,已独立实施腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜阑尾切除手术2000余例,对复杂的腹腔镜胆囊手术有丰富的经验。

雷恩忠

职称:主任医师

毕业于中国人民解放军第二军医大学医疗系,从事临床医疗和神经外科专业40余年,积累了丰富的临床医疗工作经验。担任军区和驻地专业技术委员会委员。历任解放军第十五中心医院外科主任医师、医务处主任、副院长,西安凤城医院神经外科主任,西安唐城医院神经外科主任。撰写发表学术论文10余篇。获得军区新技术项目10余项,获医疗成果三等奖4项。

熟练开展了各类型颅脑、脊髓损伤,特别是重型、特重型颅脑损伤的救治。开展的新技术项目,复杂的难度大的各类型颅内血肿消除。大骨瓣开颅减压等手术及综合治疗,取得满意效果。

熟练掌握显微外科技术:开展颅内脊髓肿瘤切除,包括脑深部及中线结构的肿瘤,如鞍区垂体瘤、颅咽管瘤、后颅窝、桥小脑角区肿瘤、脑干肿瘤以及颅内、脊髓包虫囊肿摘除手术项目。

系统开展高血压脑出血的外科治疗:微创颅内血肿穿刺引流、血肿液化技术、小骨窗、经外侧裂入路及骨瓣开颅颅内血肿清除手术项目,克服困难创造条件开展颅内动脉瘤手术项目,以及颅底外科技术,包括眶内肿瘤手术切除等。      

时斌武

科室:神经外科

职称:副主任医师

毕业于西安医科大学,在三甲医院从事神经外科专业工作近20年,历任三甲医院神经外科主任。先后多次在西安交通大学医学院、首都医科大学北京三博脑科医院、唐都医院等学习深造。在国内核心期刊上发表医学论文10余篇。陕西省非公医疗机构协会神经外科专业委员会常务委员。

专业特长

熟练应用神经内镜、显微神经外科技术,锁孔、锥颅微创技术及颅底外科技术,对神经外科常见病、多发病、神经重症及神经康复工作疗效显著,尤其擅长诊治各种类型颅脑损伤、脑出血、颅内及脊髓肿瘤,脑积水,三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、癫痫等神经外科病变。对正常压力性脑积水等特殊复杂脑积水诊治积累了丰富的经验。

熊晓峰  

科室:泌尿外科

职称:副主任医师  医学硕士

西安交通大学医学院泌尿外科硕士研究生。从事临床工作20余年,先后在西安交大附属医院、西安市第四医院、西安电力中心医院泌尿外科学习和工作,在国内核心期刊上发表论文10余篇。

专业特长

对泌尿外科常见病、多发病、疑难复杂病例的诊治经验丰富。近年来,致力于微创技术治疗泌尿系疾病,尤其是微创技术治疗肾结石、输尿管结石,经尿道前列腺电切技术治疗前列腺增生症以及男女尿路疾病、性功能障碍疾病、不育症等疗效显著。

外科健康热线:029-86621180