1岁萌娃发热、腹泻、呕吐不止吓坏家人,送到医院结果…

2021-01-20

图片里,仅仅只有1岁的小悦悦(化名)正在接受医护人员的仔细检查。大概也是意识到自己即将康复出院的缘故吧,小悦悦特别配合查体,一张红扑扑的脸蛋上还时不时露出调皮的笑容,精神状态跟刚刚入院时候截然不同。

2021年1月13日,小悦悦因为腹泻、呕吐、发热3天,随父母来到我院儿科门诊就诊。

“孩子体形偏瘦”、“精神状态差”,这是儿科主任医师李娅接诊小欣欣时的初印象。

接诊后,李娅主任医师快速为小悦悦进行了各项查体,并开具了相关检查单,结果提示:

血常规:WBC4.94×10⁹/L,N% 23.6%,L% 63%,MONO% 9.2%,MONO%:13%,RBC 4.87×10¹²/L,HB123g/,PLT316×10⁹/L。CRP<10mg/L,hs-CRP<0.5mg/L;

粪常规示:黄色稀水样便,镜下白细胞0-1/HP,便隐血试验:弱阳性,轮状病毒:弱阳性;

心肌酶示:谷草转氨酶65.1u/1,乳酸脱氢293u/1,a羟丁酸脱氢酶265u/1,肌酸酶同工酶162u/1;

电解质示:钾2.64mmol/l。

结合各项检查结果,小悦悦被诊断为:轮状病毒性肠炎;心肌损害;低钾血症。

“医生,都腹泻3天了,我一直以为是普通的拉肚子,没想到这么严重,是我们大意了....”,看到诊断结果,在看看怀里因病导致精神欠佳的宝宝,家属有些自责地说。

每个孩子都是可爱天使,都值得被温柔以待!看着小悦悦耷拉的眼皮和瘦小苍白的小脸,不免让人顿生怜爱之心。李娅主任医师一边倾听家属诉说病史,一边宽慰他们说我院儿科有专业的医疗护理团队和舒适的住院环境,宝宝可以在这里安心治疗”。

经核酸检测后,小悦悦被收至儿科住院治疗。

在儿科主任马爱婷及护士长李丹丹的带领下,全体儿科医护人员给予了小悦悦及时有效的治疗及贴心护理。经过一周以来的积极治疗,小悦悦病情逐渐好转,精神状态明显改善,各项身体指标恢复正常。

从烦躁哭闹到欢呼雀跃,从不愿配合到默契配合,小悦悦的这一变化过程令人医护人员由衷欣慰,家属也对治疗效果感到十分满意。

说到这里,

可能有些不知情的朋友会不以为然,

认为不就是一个拉肚子吗?

有这么严重吗?

不瞒你说,还真有!

什么是轮状病毒性肠炎?

轮状病毒(rotavirus)性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。因病毒形似车轮状,故称轮状病毒。病原体主要通过消化道传播,属于丙类传染病,主要发生在婴幼儿,常由A组轮状病毒引起,故称为轮状病毒性肠炎。B组轮状病毒可引起成人腹泻。该病是一种自限性疾病,自然病程约为3~8天,多数预后良好。

轮状病毒(rotavirus)性肠炎高发人群有哪些?

儿童为该病易感人群,尤其是6~24月龄的婴幼儿。不注意饮食、环境卫生者与免疫功能低下的成人中也有爆发流行病例。

流行病学:

轮状病毒性肠炎,从秋季可延长至冬季,世界各地均有发病。除粪-口传播外,也可经呼吸道空气传播。

轮状病毒性肠炎有哪些临床表现?

1、轮状病毒感染的潜伏期通常为2~3天。

2、起病急,主要临床表现为腹泻,排黄色水样便,无黏液及脓血,量多,一般5~10次/天,重者超过20次/天。

3、多数伴有发热,体温在37.9~39.5℃。

4、也伴有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。

5成人轮状病毒感染可有头晕、头痛、全身乏力、酸痛等症状。

6、30%~50%病儿早期出现呼吸道症状。成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。

7、腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。

8、体弱、老年人及接受免疫抑制剂治疗患者的症状较重。

9、轮状病毒感染引起的腹泻病程较短,一般3~5天,多数可以自行好转。婴幼儿感染者病情一般较重,病死率高。近年口服补液盐(ORS)的使用,显著降低了因腹泻所致的死亡率。

轮状病毒性肠炎有哪些并发症?

少数并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、Reye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC(弥漫性血管内凝血)等。

治疗

目前对此病尚无特效药物治疗。因本病的大部分患者病情轻,病程短,并且可以自行好转,故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻者,可口服补液低渗盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效。

饮食疗法

减少高脂肪,高蛋白,高糖食物的摄入。严重呕吐者可禁食4~6小时(不禁水)。继发性乳糖不耐受者可给予去乳糖奶粉。纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。轻症者可用口服补液盐(ORS),纠正和防止脱水。

重症者需静脉补液

药物治疗,控制感染,一般不用抗生素治疗,但若伴有明显中毒症状且不能用脱水解释者,尤其是重症患儿,新生儿,小婴儿,免疫功能低下者可适当选用抗生素治疗。

肠粘膜保护剂:思密达等。

微生态制剂:双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。

补锌治疗:对于急性腹泻患儿,应适当补锌。

需注意:避免用止泻剂。

预防

1.管理传染源

应早期发现患者并隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。

2.切断传播途径

加强饮食、饮水及个人卫生,饭前便后洗手,纠正儿童吸吮手指的习惯,居室经常通风,玩具、用具、被褥要常清洗和消毒,做好患者粪便的消毒工作:防止饮用水源和食物被污染。

3.保护易感人群

接种免疫。轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间,对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上具有保护作用。所以提倡母乳喂养,以减少幼儿患病的严重程度。

哪些情况需要及时就医?

1.脱水症状。

2.持续数日以上的腹泻,呕吐,发热,腹痛等症状。

3.呕血、便血、难以忍受的持续性腹痛。

已持续数小时不能进食或饮水,或持续6到8小时(学龄儿童)无尿,或持续4到6小时尿布无尿(婴幼儿)或尿量明显增多。

如出现以下情况立即就医或拨打120:

1.惊厥。

2.重度心肌炎症状,如呼吸困难、发绀、胸闷,心悸等表现。

家长的日常护理很重要,留意孩子的尿量,便量和进食水的量,同时需细心护理,避免反复腹泻导致红屁股。

疫苗使用

轮状病毒疫苗是减毒重组的活疫苗。接种对象主要为2个月~5岁以下婴幼儿。使用方法:用手开启瓶盖,用吸管吸取本疫苗,直接喂于婴幼儿,用量为每人一次口服3ml,切勿用热水送服。

预防选择接种疫苗可以降低感染。

对初冬感染轮状病毒的婴幼儿患者,临床没有特效药物快速治疗。近年来,不少患儿选择接种轮状病毒的疫苗,不过轮状病毒有很多种类,检验设备只能验出病毒,无法查出病毒属于哪一类型。且由于轮状病毒双链核糖核酸复制机制以及不同种类病毒之间可发生基因重配,导致病毒易变异或产生新毒株。因此打疫苗后仍有机会感染,但即使在接种后受到感染,也依然有80%患者可避免出现重症症状。

西安城北医院发热门诊已正式启用,发热门诊集预检分诊区、诊疗室、隔离留观室、核酸采样室、治疗室、CT室、检验室、抽血室、收费处、药房等多个功能为一体,为发热就诊患者提供一站式服务。

发热门诊咨询电话:029-86621007

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