被“恶魔”盯上,老李差点丢了命……

2021-07-14

体温39.5℃

心率直接飙至180次/分

意识不清 中度昏迷状态

……

近日,经西安城北医院ICU十天十夜的全力救治,热射病患者老李(化名)终于脱离了生命危险,目前病情稳定,已顺利转出ICU。

问及事发当天的情形,老李说已记不大清了,还说这一切发生的太突然了,自己好像做了一场噩梦。而这些天,老李的家人及ICU医护人员们都为他揪着心,现在终于可以松口气了。

47岁男子急性起病 入院体温高达39.5℃

老李今年47岁,是一名建筑工人,长期从事体力劳动的他身体还算硬朗。平时身体有些不适,他也都忍一忍就过去了。但这一次,老李却没有那么幸运……

6月28日,距离入伏还有十来天的时间,工作中的老李就被一种叫做“热射病”的恶魔给盯上了。就在这一天,老李像往常一样在工地上班,工作中的突然就感觉周身发冷,乏困无力,一向比较能忍的他并没有及时就医,而是自行服用了“藿香正气水”,但症状依旧未能改善。3小时后,老李开始出现呕吐,随后逐渐丧失意识,工友发现后立刻将其送至我院就诊。

入院时,老李浑身发烫,大汗淋漓,意识不清,不能言语,测体温高达39.5℃,心率180次/分,肝功+肾功+电解质+心肌酶+肌红蛋白+凝血:尿素11.9mmol/L,肌酐149.1umol/L,尿酸519.6umol/L,NT-proBNP 4068pg/ML,肌红蛋白 320.70ng/ML,谷丙转氨酸 2200.6u/L,谷草转氨酶 6468u/L,D-二聚体35.20mg/L……,化验报告单上的那些上蹿下跳的"箭头君们",正在集体发出“生命体征紊乱,病情危重,随时有生命危险”的预警信号。经急诊处置后立即收至ICU进一步检查治疗。

十天十夜全力救治 患者终于脱险

经验丰富的神经外科主任兼ICU主任时斌武查看了患者,通过各项检查评估后,判断患者是“热射病 ;多器官功能受损”。

“热射病”是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引起神经器官受损,在中暑的分级中就是重症中暑。“若未及时治疗,其病死率可达80%,有个别热射病痊愈患者留有永久性的神经或精神后遗症。热射病的治疗其实就是与死神赛跑,时间是关键。热射病诊治考验的是准确的诊断能力、有效的抢救措施。”时主任强调。

考虑到老李病情危重,且随时有危及生命的可能,科主任时斌武迅速成立抢救小组,带领医护人员迅速对老李进行降温、吸氧、心电监护、开通深静脉通道、给予补液扩容等紧急对症处理,维持生命体征、保护重要脏器功能,同时完善各项检查。

ICU病房收治的患者大多为命悬一线的急危重症患者,变化莫测和生死时速时刻都在上演。

入科不到两小时,老李就给了科室一个“下马威”。当晚,老李先后出现血压、心率,氧饱和度下降,呼吸频率增快。科室立即给予升压、补液、抗休克、纠酸、纠正电解质紊乱等对症治疗,同时给予气管插管并接呼吸机辅助通气,化险为夷。

不仅如此,在接下来的几天几夜,老李始终处于危险中,抢救和治疗工作也极其繁重。重症医学科医护人员在科主任时斌武的带领下团结一致,面对生命没有放弃,而是全力以赴投入到这场抢救生命的战役中。

入科第三天,老李的病情依旧不容乐观,有进展DIC可能,血流动力学不稳定,实验室检查结果提示相关指标高度异常。科室果断决定申请血小板,立即给予补充凝血因子,补充血小板,改善凝血功能。

随着血小板的输注,老李的凝血功能等到改善,血小板开始升高。

晚上23点左右,老李的病情再次出现了新状况,值班医师发现老李鼻腔出现少量红色液体,复查相关实验室指标异常,ICU医师查看病情后解释到,直接热损伤和热相关功能异常均会导致凝血功能障碍,临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、结膜出血、血尿等。将病情进展及预后充分告知家属征得知情同意,科室立即采取对症治疗,同时严密观察患者皮肤黏膜、口腔、鼻腔、消化道出血情况,动态观察各项实验室指标回报情况生命体征变化情况。

是的,所有的努力都值得有一个美好的结局!


终于,经过全科上下十天十夜不休不眠的全力救治,老李转危为安,各项实验室指标趋向正常,生命体征趋于平稳。入科第六天成功脱离呼吸机。入科第十天,老李神志清醒,意识恢复,对答切题。入科第十天,拔除尿管,经检查评估后已转至神经外科普通病房进一步巩固治疗。

专家提醒:防治热射病,这些都要知道

不光户外工作者可能得热射病,如果家里降温条件不好,也可能得热射病。

热射病固然来势汹汹,但做好预防措施,也能远离这洪水猛兽。

专家提醒:今年伏天有40天,在持续的高温“烤”验下一定要做足预防工作!出现中暑迹象尽早就医,以免耽误治疗!