嗓子疼,别总以为是上火!当心扁桃体周围脓肿

2021-07-20

52岁的王先生突然发现自己的左边脸肿得老高,足足有成人拳头那么大,他一开始并没有重视,只是吃了点消炎药,但并没有什么疗效,反而越肿越大,张口及吞咽都受到了影响。随着病情的加重,王先生觉得不太对劲,便赶紧到医院就诊。经耳鼻喉科检查,初步判断是扁桃体周围炎继发成为扁桃体周围脓肿,从而引发咽旁隙感染所致。

什么是扁桃体周围脓肿

扁桃体周脓肿为扁桃体周围隙内的化脓性炎症,早期发生蜂窝织炎(称为扁桃体周围炎)继之形成脓肿。多见于青壮年。

本病多单侧发病,两侧同时发病者极少。按其发生部位,临床上可分为前上型和后上型两种。前者脓肿位于扁桃体上极与舌腭弓之间,此型最常见;后者位于扁桃体与咽腭弓之间,较少见。

病因

常因受凉、劳累、身体抵抗力下降而发病。致病菌常为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,有时合并厌氧菌感染。

有哪些临床表现

多继发于急性扁桃体炎,起病3~4日后咽痛偏向一侧,并逐渐加重。因咽痛难忍,不敢吞咽,表情痛苦,语言含糊不清。检查时张口受限,病侧软腭及腭舌弓红肿隆起,腭垂(悬雍垂)水肿并被推向对侧。因炎症位置不同,有前上型、后上型之分,前者扁桃体常被推向后下方,不易窥见后者扁桃体向前下移位,常有炎症表现同侧颈淋巴结常有肿大、压痛。在急性扁桃体炎发病过程中,出现上述征象时,应考虑扁桃体周围间隙感染可能。

治疗方案

早期多为炎症浸润阶段,应及时应用抗生素,并以静脉途径给药为主,以期控制炎症,局部治疗与急性扁桃体炎时相似起病数日后,虽经用药但病情未见缓解时,可于肿胀突出部位作诊断性穿刺,以明确有无积脓。脓肿确已形成者,经切开排脓后,咽痛多能明显减轻。对于曾有扁桃体周脓肿史的病人,可在急性炎症消退后择期作扁桃体摘除术,以免炎症复发。



文字:耳鼻喉科

编辑:张小丽

审核:王镇城