肝肿瘤破裂大出血5000多毫升,西安城北医院“浴血奋战”化险为夷!

2021-08-25

2021年8月19日是第四届中国医师节,虽说是一个医务工作者的专属节日,但对于从医者来说,却是守护生命征程中再平凡不过的一天,因为抢救、手术说来就来……

01、突发急性腹痛,原来是“肝肿瘤”破裂出血

8月19日下午18时左右,47岁的何师(化名)傅像往常一样干着体力活,不料,中途突感腹部莫名传来一阵阵疼痛,当时何师傅没有多想,以为忍一忍就好了。但3个小时过去了,腹痛感非但没有减轻,反而逐渐加重,同时还伴有恶心、呕吐等症状,幸亏周围的朋友及时发现,赶紧拨打了120急救电话,将其送来了西安城北医院。

21时20分许,何师傅被120救护车送达我院。入院时表情痛苦,面部苍白,大汗淋漓。考虑到患者病情危重,急诊科立即上报总值班开通绿色急救通道,同时积极开展抢救并对其进行相关检查。

查体发现:腹部有明显的压痛,腹肌紧张,肝区叩痛明显;

CT检查提示:考虑右肺中叶炎症改变、肝周积液、肝右叶不均匀低密度影;

心电图提示:心率加快。

急诊给予快速处置后,以“失血性休克;肝肿瘤破裂出血”收至外科。

02、病情危急,必须马上手术

外科主任雷团结查看病情后,立即上报院领导组织院内专家紧急会诊,仔细查阅各项检查结果,并结合乙肝病史认真分析病情后作出判断:极有可能是肝肿瘤破裂导致了大出血!同时,为了保证接下来的抢救工作能够及时顺利地进行,科室迅速召集科室骨干医师,组成应急抢救小组。

从事外科医疗工作数十年,参与过无数次急、危、重症患者的急诊抢救工作,雷主任深知肝肿瘤破裂出血的凶险性,首先威胁生命的是失血性休克,随之而来的肝功能衰竭,临床多发病急,病情凶险,病死率高,初期治疗重点就是止血和保肝。

事关患者性命,雷主任及团队不敢有半点耽搁,一边指示持续给予何师傅输液、止血等对抗休克对症治疗,严密监测患者生命体征,一边带领专家团队紧急讨论治疗方案。

然而,正在此时,何师傅的病情急转直下,血压持续走低,心率加快,生命岌岌可危!如何快速找到出血点并迅速止血,避免患者因失血性休克危及生命安全才是救命的关键。

当前,紧急手术成了唯一可以挽救生命的有效手段。但患者在休克和凝血功能异常的情况下,手术风险极高,患者在转运和手术中随时可能发生生命危险……为了保命,雷主任来不及多加考虑,手术必须尽快进行!

时间紧迫,雷主任及团队一刻也不敢耽误,向家属患者充分告知病情及手术方案并征得知情同意后,毅然决定为患者实施“剖腹探查备肝叶切除术”。

“快、快、快,马上通知手麻科做好手术准备,通知检验科调配血液……”雷主任抬高嗓门,加快语速,对科室医护人员严肃而果断地说道。

03、4个多小时“浴血奋战”,患者重获新生

夜晚22时许,一切术前准备就绪后,在手麻科医护人员的全力护航下,雷团结主任带领专家团队为患者实施手术。

随着患者腹腔被逐层切开,在场的所有医护人员都被眼前那触目惊心的画面感到头皮发麻,只见鲜血像决堤的洪水朝着切入口喷涌而出,手术难度远比想象中要困难,腹腔内脏器均浸泡在血泊当中,根本无法精准探查到出血源,更别说准确止血,手术非常被动。

今晚,注定又是一场考验手术医师专业技术、应急处理能力及意志力的硬仗!

手术台就是战场,死神就是敌人,面对敌人的步步紧逼,手术团队迅速反应,沉着应对,立即用纱布紧急填塞、压迫止血,但因为出血量多大,患者的血压急剧下降,一度无法测出,生命体征急剧减弱,命悬一线。根据患者生命体征的瞬息变化,麻醉科医护人员快速扩容,迅速调节液体、血液成分的补充速度及麻醉用量等,以确保患者血压、心率等各项数值尽快恢复并保持平稳。

填塞纱布、清除积血、反复冲洗、调整探查范围……几只手在撑开的腹腔内忙碌着……

然而,顽固的鲜血依然汩汩往外冒,丝毫没有停下来的意思,但雷主任他们并没有放弃,抢救依旧在紧张进行。大家心都提到嗓子眼,手心里捏出一把汗,除了简洁的手术指令,整个手术间变得异常安静,这氛围紧张到让人窒息。

第二天凌晨2时10分,距离手术开始时间已过去4个多小时,经过坚持不懈的努力,手术团队终于发现了出血点,并成功遏制了出血源头,随后以快刀斩乱麻的速度将肿瘤完整剥离并切除。整个手术中,见肝癌破裂所致腹腔积血总量竟达5000多毫升!

术后,患者被送至ICU继续观察治疗,第三天转回普通病房,目前各项生命体征趋向平稳。

实际上,抢救过程远比小编描述的要惊险得多,很多时候,外科的抢救工作就是在汪洋血泊中“浴血奋战”,与死神抢夺生命。

对此,小编也曾多次询问雷主任在遇到各类复杂棘手的手术时的内心想法,雷主任坦言:“面对死神,我们无路可退,一松手患者可能就没了,唯有全力以赴一拼到底,才能不辜负患者及家属对他们的信任和期望!

专家介绍

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雷团结

职务:外科主任

西安交通大学普通外科学专业硕士研究生学历,从事肝、胆、普外科临床工作20余年。原任解放军第四五一医院肝胆普外科副主任。陕西省抗癌协会胃肠道间质瘤专委会委员。发表学术论文10余篇。参与兰州军区科研课题两项;荣获新技术、新业务奖2项;受部队嘉奖4次。2008年赴汶川抗震救灾,受到表彰奖励。多次荣获先进医务工作者,优秀党员。

能独立实施各类中大型手术,如复杂胆道手术、胃肠道肿瘤根治手术、肝硬化门静脉高压手术、甲状腺乳腺肿瘤根治手术等。尤其擅长腹腔镜操作技术,已独立实施腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜阑尾切除手术2000余例,对复杂的腹腔镜胆囊手术有丰富的经验。