甲状腺结节越来越高发,和癌症有关系吗?

2022-05-05

不少人在体检之后发现

自己得了甲状腺结节

结节?

肿大??

一看到这类字眼

很多人就开始慌了

这是什么鬼?

严重吗?

跟癌症有啥关系吗?

那么甲状腺结节是怎么回事!

先告诉大家一个知识

看了应该就没那么慌了

甲状腺结节:良性多、恶性少 

根据最新的研究文献报道,甲状腺结节的检出率大约为20%~70%,但主要原因并不是饮食和环境的影响,而在于检查技术的发展和检查项目的增多。虽然甲状腺结节的发现率确实有点高,但万幸的是,在这么多甲状腺结节中,恶性的仅占5%~10%左右。

从专业角度讲,甲状腺结节根据病因可以分为5种类型: 

 ●甲状腺炎性结节

 ●结节性甲状腺肿块 

 ●甲状腺囊性病变

 ●甲状腺腺瘤

 ●甲状腺恶性肿瘤

除了最后一种是恶性病变,前面4种多数都是良性的病变。再说直白点,甲状腺结节大多数是没有好大影响的包包、块块,所以体检听到医生说有结节先不要慌,把彩超结果看了再说!

甲状腺结节的大小跟癌的关系没那么大 

在拿到彩超结果时,作为不学医的吃瓜群众,彩超的图片一般都是不看的!直接就去瞄结论,如果没有“癌”“恶性”这些字,先缓口气,再去看结节有多大。

由于太多人过于关注自己的甲状腺结节有多大,于是下面这个问题,医生在门诊上每天都要被问N遍——

“医生,明明我的结节比前面那个人大,你怎么给他安排了手术,就让我不要管呢?”

 哎,甲状腺结节到底是不是癌,手不手术,真的不是光看结节的大小。对于已确认良性的结节,一般不主张积极手术,除非有以下两种情况:

情况1 

结节有4cm以上,严重影响了美观。

情况2 

结节没有4cm,但已经有压迫感,呼吸和吞咽困难。

甲状腺结节的这些情况才需要重点关注 

跟结节的大小比起来,彩超报告中的这些术语更有可能提示甲状腺结节是坏家伙。

①甲状腺结节边界不清

②甲状腺结节钙化:

有细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,那很有可能是恶性的。所以,合并钙化的甲状腺结节要尽快确定性质,并积极的处理。

③囊实性结节:

一般来讲,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,可能是瘤内出血引起的。

除了这些情况,还有些更专业术语比如结节回声(低回声)、纵横比(大于1)、淋巴结(钙化或液化)等,如果报告里面有括号头的这些描述的话,也可能甲状腺结节也不太好。

确定结节是不是癌 还要做这些检查 

上面这些都只是说了做甲状腺检查的第一步——彩超,要完完全全确定甲状腺结节到底是啥子性质,医生会根据你的情况安排其他检查的:

比如抽血看甲状腺功能。

比如甲状腺吸碘率测定与甲状腺功能显像,以确定甲状腺结节的功能状况。

比如确定是不是恶性,细针穿刺活检(FNA)是其中一种方法,嗯,就是大家喊的穿刺,但是其穿刺阳性率只有75%,假阴性率也很高。

确诊甲状腺癌该不该慌到切? 

如果你真的运气不好,抽到了这5%~10%,被确诊为甲状腺癌,依旧不要慌,先稳一下,观察—下!

Q· “医生,一想到身体有个癌,是定时炸弹随时可能炸,不把它割了吃不下睡不着?!”


 原则上来说,所有的甲状腺癌都需要手术,但大多数都不是立刻、马上、现在就要手术!具体往下看: 

01甲状腺癌的发展速度很慢 

就光从癌症的发展速度来看,如果把“癌中之王”——胰腺癌的发展速度比作猎豹的话,那么甲状腺癌差不多就是蜗牛。

一般来讲,甲状腺癌的十年生存率可以轻松超过90%。

当然,在甲状腺癌里面,还是有相对爬得快的蜗牛哈!甲状腺癌有以下四种病理类型:甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

光从发展速度来说,最常见的甲状腺乳头状癌是普通蜗牛的话,那甲状腺髓样癌和未分化癌就是爬得快的那几只,不过比例并不多,100个甲状腺癌里面,可能有5~10个甲状腺髓样癌或未分化癌。

至于如何才晓得自己的甲状腺癌是普通蜗牛,还是爬得快的那只,除了穿刺之外,还可以结合彩超+抽血检查CEA和降钙素,并结合甲状腺功能判断。而未分化癌由于生长十分迅速,一般能很快引起患者警惕。

02尤其是这些甲状腺癌更不用慌 

对于肿瘤直径小于5mm的甲状腺乳头状癌,同时满足以下条件的患者,可以密切观察:

 ●非病理学高危型

 ●肿瘤位于腺体内并无被膜及周围组织侵犯 

 ●无淋巴结及远处转移

 ●患者心理压力可以接受 

不要看到觉得条件有点多,其实满足的患者还不少哦! 

03那啥时候手术最好?

 正规的手术方式+正确的辅助治疗可以尽力保证术后效果,还能有效的降低复发率,所以甲状腺癌手术时机的选择是比较重要的。

我们既不提倡在甲状腺癌还像蜗牛一样的时候就给人家切了,也不主张完全不管它,因为甲状腺癌长大后带来的压迫症状和组织浸润带会给增加手术的难度。

所以,发现甲状腺结节时,建议大家选择甲状腺外科就诊,按医生建议选择最佳治疗方案,这才是最明智的!

甲状腺功能有问题 吃这些东西要注意 

1.  这些东西可以吃 但要注意量:

海鲜

虾和各种海鱼富含丰富的碘,比平时吃的碘盐中的碘含量高出很多倍。

当甲状腺功能正常或者甲减或者亚甲减状态时不会有多少影响,但在甲亢情况下,富含碘的食物吃多了会加剧症状——比如心率增快,心悸,情绪波动,震颤和焦虑。

黄豆制品

黄豆制品对甲状腺会不会造成负面影响,目前还有一些争论,但根据梅奥诊所医生的研究来看,黄豆及豆制品(比如豆奶等)会影响身体利用合成的甲状腺激素。

所以,在身体处于碘缺乏或者甲减状态时,黄豆制品可能会对甲状腺健康有影响,这类人群可以少吃黄豆制品,其他人就完全莫得影响哈!

动物内脏

动物内脏是高胆固醇食物,不管有没有甲状腺的问题都该少吃,且动物内脏含有一种脂肪酸——硫辛酸,会引起甲状腺激素的明显波动。根据马里兰大学医学院的研究,硫辛酸会干扰甲状腺素药物的吸收(左旋甲状腺素片)。

2、这些东西可以多吃:

绿色时蔬

镁离子对身体中的很多功能有重要影响,其中就包括甲状腺功能。镁是甲状腺激素合成的必要条件,而绿色蔬菜中富含镁,多吃对维持甲状腺功能有好处!

PS:甘蓝和西兰花是例外,这两种东西会干扰甲状腺激素的合成和碘的摄取,对于碘缺乏或者是甲减的患者要少吃。

坚果

坚果中的杏仁、巴西坚果、葵花籽、腰果中含有丰富的镁元素也对维持甲状腺的健康有好处哟!